第950章 攀登 “珠峰”（下）（4 / 4）

，做出决断。

陈阳协助暴露术野，钟东阳精准地分离出 LHA，双重结扎后，予以离断。整个过程干净利落，没有造成额外损伤。

处理完血管，手术的焦点转向了同样受损严重的胆道系统。

肿瘤侵犯了左右肝管汇合部，并向右肝管（RHD）近端蔓延了约 0.5 厘米。

“需要进行右肝管成形 + 肝管空肠吻合。” 博格指着胆道断端，“右肝管开口有狭窄，必须进行整形，才能保证术后胆汁引流通畅。”

这又是一项精细活儿。

陈阳与博格配合，将右肝管断端的瘢痕组织和受侵犯的边缘仔细修剪掉，形成一个相对宽大、整齐的开口。然后，用 5-0 可吸收缝线，将右肝管的前壁和后壁进行适当的纵行缝合，扩大管腔直径，完成 “胆道成形术”。

成形后的右肝管开口直径约 1 厘米，足以保证胆汁顺利流出。

“准备行 Roux-en-Y 肝管空肠吻合。” 博格道。

这是处理复杂胆道损伤或切除后的经典术式，需要游离一段空肠，旷置十二指肠，将其与肝管断端吻合，重建胆汁引流通道。

钟东阳经验丰富，负责游离空肠和构建 Roux 襻（肠襻），操作熟练高效。

而胆道与空肠的吻合，则由博格主刀，陈阳辅助完成。

他们采用的是 “单层连续缝合” 技术，使用 4-0 可吸收缝线，从胆管后壁开始，将空肠黏膜与胆管黏膜精准对合，确保吻合口无张力、无扭曲。

“检查吻合口是否通畅、有无渗漏。” 陈阳建议。

一根细小的硅胶管被小心地插入吻合口远端的空肠，注入少量生理盐水。

“无渗漏！” 钟东阳仔细观察后报告。

至此，肿瘤切除、血管重建、胆道重建这三大核心步骤，全部顺利完成！

二合一章就不分开一起发了